Страница 1

Заведующему частным дошкольным
образовательным учреждением «Детский
сад №180 открытого акционерного общества
«Российские железные дороги»
Малакановой Елене Павловне

Согласие на обработку персональных данных

Я, _________________________________________________________________________, в
(Ф.И.О. полностью)
соответствии с п. 1 ч. 6 и ст. 9 Федерального закона №152 -ФЗ «О персон альных данных» от
27.07.2006 своей волей и в своих интересах даю согласие частному дошкольному
образовательному учреждению «Детский сад №180 открытого акционерного общества
«Российские железные дороги» (далее – Учреждение), зарегистрированного по адресу: г.
Новоалтайск, ул. Красногвардейская, д. 22, ИНН 2208011679, ОГРН 1042201771908, на
обработку персональных данных моего ребенка, _______________________________________
(Ф.И.О. ребенка полностью, дата рождения)
_______________________________________________________ года рождения, в объеме:
- фамилия, имя, отчество, дата и место рождения;
- пол;
- гражданство;
- адреса фактического места проживания и регистрации по месту жительства;
- почтовые и электронные адреса;
- номера телефонов;
- сведения о родителях, законных представителях (фамилия, имя отчество, дата и место
рождения, пол, гражданство, должность и место работы, адреса, номера телефонов, кем
приходится ребен ку);
- сведения о семье (категория семьи для оказания помощи и отчетности по социальному
статусу контингента, реквизиты документов, подтверждающих право на льготы, гарантии и
компенсации по основаниям, предусмотренным законодательством, родители -инвалиды,
неполная семья, ребенок -сирота);
- сведения о состоянии здоровья (группа здоровья, инвалидность, хронические заболевания,
прививки);
- информация, указанная в портфолио воспитанника;
- фотографии;
с целью предоставления льгот, гарантий и компенсации по оплате услуг Учреждения.
Под обработкой необходимо понимать: сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание,
блокирование, уничтожение, хранение данных при автоматизированной и б ез использования
средств автоматизации обработки.
Обязуюсь сообщать Учреждению об изменении персональных данных в течении месяца после
того, как они изменились.
Об ответственности за предоставление недостоверных персональных данных в Учреждение
предупрежде н(а).
Подтверждаю, что ознакомлен(а) с документами Учреждения, устанавливающими порядок
обработки персональных данных, а также с моими правами и обязанностями.
Предупрежден(а), что согласие на обработку персональных данных может быть отозвано
мною путем на правления письменного отзыва в Учреждение.
Настоящее согласие действует со дня подписания до момента отчисления из Учреждения.

____________ ___________________ «____»_________ 20____ г.
(подпись) (расшифровка) (дата подписания)